Formulaire de rétractation type

(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat.)

À:

[Nom / Dénomination sociale]

[Rue et numéro]

[Code postal et ville]

E-mail: [Adresse e-mail]

Par la présente, je/nous (*) vous notifie/notifions ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du bien (*)/pour la prestation de service (*) ci-dessous :

• Commandé le (*)/reçu le (*) : __________________

• Nom du/des consommateur(s) : __________________

• Adresse du/des consommateur(s) : __________________

Signature du/des consommateur(s) (uniquement en cas de notification sur papier)

Date : __________________

(*) Biffer les mentions inutiles.